Prevención De Tuberculosis.

 Prevención De Tuberculosis: En El Adulto.

La Tuberculosis.

Es una enfermedad infecciosa producida por una bacteria que usual-mente ataca los pulmones, por lo que se conoce como tuberculosis pulmonar, aunque puede afectar otras partes del cuerpo. 
Se contagia o transmite por vía aérea mediante gotitas de saliva que los enfermos de tuberculosis expulsan al hablar, toser o estornudar. Las formas graves de ello se pueden prevenir con la vacuna "Bacillus Calmette-Guerin (BCG)". 

Medidas para la prevención de la transmisión de la tuberculosis.

Las medidas de control de infecciones se organizan en 3 niveles en los establecimientos de salud:

° Medidas de control administrativo: buscan reducir la exposición a la TB por parte del personal de salud, administrativo, pacientes y familiares que acuden a los establecimientos. Estas son las medidas de mayor importancia o primera prioridad.
° Medidas de control ambiental: buscan reducir la concentración de bacilos a través de la ventilación de los ambientes donde están los casos de TB. La más efectiva es la ventilación natural, a través de la apertura de ventanas y puertas, controlando el flujo de aire. Estas son medidas de segunda prioridad.
° Medidas de protección respiratoria individual: buscan reducir el número de aerosoles inhalados por las personas expuestas. Deben aplicarse principalmente donde las otras dos medidas no han logrado implementarse adecuadamente. Son medidas de tercera prioridad.

Estadísticas a nivel mundial:

° La OMS estimó 282.000 casos nuevos y recaídas de TB para la región de las Américas para el 2017, un 3% de la carga mundial de TB (10 millones de casos) y una tasa de incidencia de 28 por 100.000 habitantes. En las Américas, la tasa de incidencia más alta se observó en el Caribe (61,2 por 100.000 habitantes), seguido de América del Sur (46,2), América Central y México (25,9) y Norte América. Para el 2017 se estimó que el 87% de los casos de TB se encontraban en diez países. Un poco más de la mitad se concentran en Brasil, Perú y México.

° Los casos de TB notificados (nuevos y recaídas) en 2017 fueron 228.943 en el continente, un 82% del total de casos estimados. La brecha en el diagnostico no ha disminuido en los últimos años, alrededor de 50.000 casos, con un leve aumento entre 2016 y 2017 de 3.000 casos.

°Entre 2000 y 2017, las muertes disminuyeron en promedio un 2,5% anual ; para alcanzar el hito del 2020 deberían descender a un 12% anual en los próximos tres años y continuar en descenso para alcanzar una reducción del 95% para el 2035 con respecto al 2015.
° La tasa estimada de incidencia también disminuyó, aunque lentamente, con un descenso promedio de 1,6% anual entre 2000 y 2017 y un aumento en el último año. Para lograr el hito del 2020 la velocidad de descenso debería ser del 8% anual en los próximos tres años.

Estadísticas a nivel nacional:

° Más de la mitad de todos los municipios del país, notifican casos de tuberculosis cada año, prácticamente hay TB en todo el territorio mexicano, sin embargo las entidades federativas de mayor número de nuevos casos y muertes por esta causa son: Baja California, Veracruz, Guerrero, Sonora, Tamaulipas, Chiapas, Nuevo León y Tabasco. La mayor concentración de afectados se encuentran en las grandes ciudades o municipios de mayor número de población.

° Se estima que 10.4 millones de personas enfermaron con TB en 2016: 90% eran adultos, 65% eran hombres, 10% eran personas que vivían con VIH.

°  El sistema de información del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) ha notificado en 2016 un total de 2.436 casos de TB todas las formas en población general, que corresponde a un 86%, con una incidencia de 35,6 casos por 100.000 habitantes. El 85% de los casos corresponden a casos nuevos de TB y el 68% son confirmados bacteriológicamente. 

° En tres años, los casos reportados de la enfermedad crecieron 183 por ciento, al pasar de 16 mil 82 en 2017 a 45 mil 637 en 2019, según el registro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría de Salud.

Estadísticas a nivel local:

Problemas de salud.

- COVID-19 (CORONAVIRUS). 

-VIH/SIDA. DIABETES. 

-INFLUENZA. 

-BAJO PESO O DESNUTRICIÓN. 

-INSUFICIENCIA RENAL. 

-CÁNCER. 

-SILICOSIS. 

-GASTRECTOMIA. 

-ABUSO DE DROGAS.

Factores de riesgo.

Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis pertenecen a estas dos categorías: 
° Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.
° Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
 Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis entre estas se incluyen las siguientes personas: 
° Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis infecciosa. 
° Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de tuberculosis.
° Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la prueba de la tuberculosis. 
° Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el VIH. 
° Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer tuberculosis en establecimientos o instituciones como hospitales, albergues para desamparados, centros correccionales, asilos de ancianos y residencias para personas con el VIH. 
° Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario. 

Hay otras personas que también pueden tener el sistema inmunitario débil, especialmente si presentan alguna de las siguientes afecciones:
- Abuso de sustancias nocivas. 
- Trasplante de órganos. 
- Infección por el VIH. 
- Hacinamiento. 
- Entre otros.

Acciones de enfermería en promoción, educación y prevención.

° Es muy importante realizar acciones dirigidas a controlar la transmisión de la enfermedad. 

° Evaluar los contactos: solicitar al paciente enfermo información sobre las personas con las que tiene relación por más de 4 hrs diarias.

° Registrar los datos de identificación nombre completo, domicilio, teléfono y citarlos para que realicen una prueba. 

° Investigar signos sospechosos de tuberculosis en cada contacto o persona sospechosa con tos crónica, pérdida de peso, sudoración nocturna, disnea. 

° Tratar todos los casis de tuberculosis identificados. 

° Cuidados de enfermería; aislamiento aéreo (información al paciente y familiares),control de signos vitales, oxigenoterapia, control de líquidos y vigilar hidratación , valoración del estado nutricional , evaluar eliminación y reposo.

NORMA.

La Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis, misma que es de observancia obligatoria para todo el personal de las unidades de atención médica del Sistema Nacional de Salud, siendo responsable de vigilar y verificar su cumplimiento la Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.

Signos y Síntomas.

Las personas pueden sufrir: 
- Tos intensa que dura 3 semanas o más. 
- Dolor en el pecho. 
- Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).
-  Debilidad o fatiga. 
- Pérdida de peso. 
- Falta de apetito. 
- Escalofríos. 
- Fiebre. 
- Sudores nocturnos.

Referencias Bibliográficas.

- file:///C:/Users/DELL/Downloads/Prevenci%C3%83%C2%B3n%20de%20tuberculosis.pdf
- http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/tuberculosis-pulmonar
- https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49510/OPSCDE18036_spa?sequence=2&isAllowed=y
- https://www.gob.mx/salud/acciones-y-programas/tuberculosis
- https://www.paho.org/par/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=publicaciones-con-contrapartes&alias=576-guia-nacional-para-el-manejo-de-la-tuberculosis-2017&Itemid=253
- http://iner.salud.gob.mx/interna/clinica_tuberculosis_secuelas.html
- https://www.gob.mx/salud/documentos/nom-006-ssa2-2013-para-la-prevencion-y-control-de-la-tuberculosis